بیماری کین باخ چیست؟ | علت و علائم + بهترین روشهای درمان و ورزش

چکیده مطلب

آیا احساس می‌کنید که گرفتن اشیا و اجسام به کمک مچ دستتان دشوار شده است؟ آیا نمی‌توانید مچ دست خود را به سمت بالا بچرخانید؟ این گزینه‌ها می‌توانند نشانه و علائمی از بیماری کین باخ باشند. دیگر نشانه‌های این بیماری کدام‌اند؟
آیا کین باخ درمان قطعی دارد؟
فیزیوتراپی چه نقشی در کاهش درد و علائم بیماری کین باخ مچ دست دارد؟
در این مقاله مختصر و مفید با تیم حرفه‌ای رامتن همراه باشید تا اطلاعات دقیق‌تری در رابطه با این بیماری به دست آورید.

بیماری کین باخ چیست؟

بیماری کین باخ (Kienbock's Disease) باعث می‌شود یکی از استخوان‌های مچ دست (استخوان لونات) به دلیل کمبود خون به آرامی تجزیه و سیاه شود. این فرایند استئونکروز نامیده می‌شود. علائم شامل درد، تورم، محدودیت حرکت و کاهش قدرت گرفتن است.
این بیماری نادر است و معمولاً در پی آسیب دیدن استخوان مچ دست رخ می‌دهد و منجر به درد مزمن و اختلال در عملکرد مچ دست خواهد شد.

چه کسانی در خطر ابتلا به بیماری کین باخ هستند؟

این بیماری می‌تواند افراد در هر سنی را تحت تأثیر قرار دهد، با این حال بیشتر بزرگسالان در سنین 20 تا 40 سالگی به بیماری کین باخ مبتلا می‌شوند
اگر اختلالاتی مانند کم خونی داسی شکل یا لوپوس داشته باشید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستید، اما در میان افراد مبتلا به برخی بیماری‌ها مانند فلج مغزی نیز خطر بیشتری وجود دارد.

بیماری کین باخ چه نشانه‌ها و علائمی دارد؟

علائم اولیه بیماری Kienbock درد در مچ دست و محدودیت حرکت آن است. درد ممکن است از
ناراحتی خفیف تا درد مداوم متفاوت باشد. دیگر نشانه‌ها و علائم این عارضه عبارت‌اند از:

• در مراحل اولیه ممکن است فقط در حین یا بعد از فعالیت سنگین با استفاده از مچ دست درد ایجاد شود و معمولاً طی سال‌ها به آرامی بدتر می‌شود.
• همچنین مچ دست ممکن است متورم شود.
• ممکن است نتوانید مچ دست خود را به اندازه اجسام معمولی حرکت دهید یا آنها را بگیرید.
• به ندرت هر دو مچ دست را درگیر می‌کند.
• کاهش حرکت یا سفتی مچ دست
• حساسیت روی استخوان
• مشکل در چرخاندن دست به سمت بالا
• صدای کلیک هنگام حرکت مچ دست

مراحل پیشرفت بیماری کین باخ

بیماری کین باخ معمولاً در طی سال‌ها به کندی پیشرفت می‌کند که درادامه به طور دقیق‌تر به بررسی آنها می پردازیم:

1. مرحله اول

   استخوان منبع خون خود را از دست می‌دهد و ممکن است شکستگی لونات رخ دهد. علائم بیماری در این مرحله تقریباً به علائم پیچ خوردگی مچ دست شباهت دارد.

2. مرحله دوم

   استخوان به دلیل کمبود خون سخت می‌شود. نشانه‌های رایج این مرحله تورم، حساس شدن و درد در ناحیه مچ دست می‌باشد.

3. مرحله سوم

   استخوان مرده فرو می‌ریزد. ممکن است به چند تکه بشکند و از حالت عادی خود خارج شود. درد بسیار شدید، محدود شدن حرکت مفصل مچ دست و ضعف در گرفتن اشیا از علائم رایج این مرحله می‌باشند.

4. مرحله چهارم

   سطوح استخوان‌های مچ دست آسیب دیده و در نتیجه آرتروز مچ دست ایجاد می‌شود. این مرحله می‌تواند ناتوانی زیادی برای دست به همراه داشته باشد.

روش‌های تشخیص بیماری کین باخ

این بیماری به کمک روش‌های زیر تشخیص داده می‌شود:

1. اشعه ایکس

   اشعه ایکس برای تعیین میزان پیشرفت بیماری مفید است و به پزشک در برنامه ریزی دقیق‌تر درمان کمک می‌کند.

2. ام آر آی

   دستگاه MRI از امواج مغناطیسی به جای تابش برای گرفتن یک سری عکس که شبیه برش‌هایی از مچ دست است استفاده می‌کند.
   اسکن MRI در صورتی مفید است که پزشک مطمئن نباشد که استخوان لونات منبع خون خود را از دست داده است یا خیر. MRI در نشان دادن اینکه آیا یک استخوان منبع خونی دارد یا نه بسیار دقیق است.

روش‌های درمان بیماری کین باخ

درمان کین باخ بستگی به شدت و مرحله بیماری دارد. در ادامه روش‌های درمان را برایتان شرح می‌دهیم:

1. استفاده از داروهای ضدالتهابی

   در مراحل اولیه که شدت کمتری دارند، درمان ممکن است شامل داروهای ضد التهابی یا بی حرکتی دست باشد.

2. تزریق درمانی

   تزریق درمانی؛ مانند تزریق کورتیکو استروئید می‌تواند تا حدودی به کاهش درد و دیگر علائم این بیماری در مراحل ابتدایی کمک کند.

3. فیزیوتراپی

   فیزیوتراپی می‌تواند به بهبود دامنه حرکتی مچ دست کمک کند. یک فیزیوتراپیست می‌تواند مچ دست شما را ارزیابی کند و یک برنامه تمرینی برای کمک به حفظ استفاده از مچ ارائه دهد.
   در ادامه شما را با برخی از روش‌های رایج درمانی فیزیوتراپی آشنا می‌کنیم:

   • کایروپراکتیک

     درمان کایروپراکتیک یا درمان دستی توسط فیزیوتراپیست با مهارت‌های خاص انجام می‌شود. این اقدامات به تنظیم مجدد مفاصل کمک می‌کنند و به طور بالقوه می‌توانند منجر به تسکین درد شوند.

   • الکترو تراپی

     الکتروتراپی استفاده از جریان های الکتریکی برای ایجاد اثرات درمانی بر روی بدن است. این روش درمانی برای مدیریت درد، تحریک عضلات، کاهش تورم و افزایش جریان خون مفید است. رایج‌ترین شکل الکترو تراپی، تحریک الکتریکی عصب از راه پوست (TENS) است. تکانه‌های کوچک از طریق پوست از طریق الکترودها به اعصاب فرستاده می‌شود که درک شما از درد را تغییر می‌دهد.
     یکی از بزرگ‌ترین مزایای استفاده از الکترو تراپی این است که یک روش غیرتهاجمی عالی برای مدیریت درد بدون دارو است. همچنین این روش در مقایسه با داروهای مسکن عوارض جانبی بسیار کمی دارد و غیر اعتیادآور محسوب می‌شود.

   • تمرین درمانی

     تمرین درمانی شامل بسیاری از تمرینات ورزشی مناسب بر هر بیمار با استفاده از تکنیک‌های خاص است که با کمک فیزیوتراپیست در کلینیک و یا در منزل انجام می‌شود.

   • شاک ویو تراپی

     در این روش از امواج صوتی که خواص فیزیکی خاصی دارند، استفاده می‌شود. شاک ویو تراپی یک تغییر فشار ناگهانی در بافت منتشر می‌کند که در نتیجه به کاهش درد و تورم کمک خواهد کرد.

4. جراحی

   در صورتی که درد با درمان محافظه کارانه کاهش نیابد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. هدف از عمل جراحی بازگرداندن جریان خون به بافت آسیب دیده است. انواع روش‌های جراحی رایج برای درمان این بیماری عبارت‌اند از:

   • خون رسانی مجدد

     یک روش متداول برای افراد مبتلا به کین باخ در مراحل اولیه است که جراح رگ‌های خونی را از قسمت دیگری از مچ دست به سمت محل عارضه می‌لغزاند. هدف از این جراحی این است که خون به سمت استخوان باز گردانده شود. این کار باعث می‌شود که استخوان در طول زمان بهبود یابد.

   • تسطیح مفصل

     اگر Kienbock از استخوان‌های ناهموار در ساعد ناشی می‌شود، جراح ممکن است یک روش تسطیح مفصل را انجام دهد. با بلند کردن یا کوتاه کردن استخوان ساعد، جراح استخوان‌های ساعد را در نسبت متناسبی به یکدیگر قرار می‌دهد. پس از آن، آنها دیگر به مچ دست فشار نمی‌آورند.

   • برداشتن استخوان

     این جراحی شامل برداشتن استخوان مشکل ساز از مچ دست شما است. یکی از نگرانی‌های این روش این است که استخوان‌های دیگر به داخل فضای خالی باقی‌مانده از استخوان از دست رفته بلغزند. برای جلوگیری از این عقب‌نشینی و هم‌تراز نگه‌داشتن استخوان‌ها، جراح ممکن است یک استخوان مصنوعی را در جای استخوان برداشته شده قرار دهد.

   • همجوشی بین کارپال

     یکی دیگر از روش‌های جراحی برای کین‌باخ، به‌ویژه در مراحل پایانی آن، اتصال استخوان مچ دست آسیب دیده به استخوان مجاور است. گاهی اوقات این روش با عروق مجدد ترکیب می‌شود. جراح رگ‌های خونی را از سایر قسمت‌های بازو به استخوان مچ دست شما می‌رساند.

   • کارپکتومی ردیف پروگزیمال

     در موارد شدید مرحله چهارم Kienbock، استخوان فرو ریخته ممکن است باعث ایجاد آرتریت در سراسر مچ دست شود. بنابراین جراح چهار استخوان از هشت استخوان مفصل مچ را برمی دارد و فضایی را برای بازیابی تحرک مچ باز می‌کند. با این حال ممکن است در نتیجه این عمل مقداری قدرت مچ دست را از دست دهید.

ورزش برای بهبود بیماری کین باخ

بعد از جراحی و یا قبل از آن می‌توانید زیر نظر فیزیوتراپیست از ورزش و تمرین‌های مؤثری برای کمک به بهبود خود استفاده کنید. برخی از تمرین‌های ساده و رایج برای کمک به بازگشت دامنه حرکتی مچ دست عبارت‌اند از:

1. کشش دست به شکل دعا

   بایستید و کف دست‌های خود را به هم بچسبانید، به گونه‌ای که آرنج‌هایتان به طرف بیرون و در راستای شانه قرار بگیرند.
   به آرامی مچ دست را پایین بیاورید تا زمانی که کشش احساس شود. 5 ثانیه نگه دارید و به آرامی به موقعیت شروع بازگردید.

2. کشش مچ دست

   در حالی که بازوی خود را روی میز گذاشته‌اید و دست از روی میز آویزان شده و آرنج صاف است، به آرامی دست آسیب دیده را بگیرید و مچ را به سمت پایین خم کنید، تا زمانی که کشش احساس شود. به مدت 5 ثانیه نگه دارید و به آرامی به موقعیت قبل بازگردید.

3. انحراف مچ دست

   در حالی که بازوی خود را روی میز قرار داده‌اید و دست را از میز آویزان کرده اید، به آرامی مچ دست خود را به سمت دیگر بچرخانید. 5 ثانیه نگه دارید و به آرامی به موقعیت قبل بازگردید. دست را به طرف دیگر بچرخانید. 5 ثانیه نگه دارید و به آرامی به موقعیت شروع بازگردید.

4. خم شدن / اکستنشن مچ دست

   در حالی که بازو روی میز قرار گرفته و دست از روی میز آویزان است، مچ دست را به سمت پایین خم کنید تا کشش احساس شود. 5 ثانیه نگه دارید و به آرامی به موقعیت قبلی بازگردید. مچ دست را به سمت بالا خم کنید تا کشش احساس شود. این بخش را نیز 5 ثانیه نگه داشته و به شرایط قبل برگردید.

علت بیماری کین باخ چیست؟

علت دقیق بیماری Kienbock ناشناخته است.این عارضه اغلب با آسیب به مچ دست شما، مانند افتادن زمین همراه است که بر خون رسانی به بافت مچ دست تأثیر می‌گذارد. همچنین با آسیب‌های ریز مکرر مچ دست، مانند استفاده از چکش، همراه است.

چه مدت طول می‌کشد تا پس از جراحی بهبودی حاصل شود؟

زمان نقاهت پس از جراحی می‌تواند تا چهار ماه باشد. ممکن است مجبور شوید از گچ استفاده کنید تا مچ دست خود را در طول بهبودی بی حرکت کنید. یک فیزیوتراپیست می‌تواند به شما کمک کند تا با حرکات مناسب و تمرینات تقویتی، از مچ دست خود به حداکثر استفاده کنید.

پاسخ به برخی سؤالات پرتکرار شما

1. بیماری کین باخ کدام استخوان را تحت تأثیر قرار می‌دهد؟

   لونات یکی از هشت استخوان مچ دست شماست. به همراه دو استخوان دیگر که ساعد شما را تشکیل می‌دهند (رادیوس و اولنا)، به حرکت مچ دست کمک می‌کند.

2. آیا بیماری Kienbock قابل درمان است؟

   در مراحل اولیه، به ویژه در کودکان، استراحت دادن به مچ دست با آتل یا گچ می‌تواند باعث شود خون‌رسانی به استخوان دوباره برقرار شود و استخوان بهبود یابد. اگر استخوان تکه تکه یا فرو ریخته نشده باشد و بیمار دارای استخوان رادیوس بلند در مقایسه با استخوان اولنا (واریانس منفی اولنار) باشد، کوتاه کردن شعاع می‌تواند بار را به لونات کاهش دهد و به آن اجازه بهبودی بدهد.
   عمل‌های مختلف دیگری نیز برای درمان این عارضه مؤثر هستند.

3. آیا درمان بیماری کین باخ به جراحی نیاز دارد؟

   مرحله دو و مرحله سه بیماری کین باک اغلب نیاز به جراحی دارد، در صورتی که بی حرکت کردن مچ دست کمکی نمی‌کند. تلاش‌ها برای بازگرداندن جریان خون به لونیت زمانی که بیماری در مراحل اولیه باشد به احتمال زیاد موفقیت‌آمیز خواهد بود.

4. عوامل خطر برای کین باخ کدام‌اند؟

   عوامل خطر عبارت‌اند از:
   • تفاوت در طول و شکل استخوان‌های ساعد، شعاع و استخوان اولنا.
   • به جای دو رگ معمولی، فقط یک رگ خونی به استخوان شما می‌رساند. این موضوع می‌تواند روی خون رسانی به استخوان شما تأثیر بگذارد.
   • سایر بیماری‌ها مانند لوپوس، کم خونی داسی شکل، فلج مغزی و بیماری‌هایی که بر جریان خون تأثیر می‌گذارند، با بیماری کین باخ مرتبط هستند.

5. چه مدت طول می‌کشد تا پس از جراحی بهبودی حاصل شود؟

   زمان نقاهت پس از جراحی می‌تواند تا چهار ماه باشد. ممکن است مجبور شوید از گچ استفاده کنید تا مچ دست خود را در طول بهبودی بی حرکت نگه دارید. یک فیزیوتراپیست می‌تواند به شما کمک کند تا با حرکات مناسب و تمرینات تقویتی، از مچ دست خود به حداکثر استفاده کنید.

6. درمان سنتی بیماری کین باخ کدام است؟

   استراحت دادن به مچ دست و استفاده از داروهای مسکن از روش‌هایی هستند که می‌توانید در منزل برای کمک به کاهش درد و تورم خود مورد استفاده قرار دهید. با این حال در صورت مشاهده علائمی که برایتان مطرح کردیم، باید با پزشک مشورت داشته باشید. ممکن است فیزیوتراپیست بتواند با استفاده از تمرین درمانی در منزل به بهبود شما کمک کند. برای کسب اطلاعات بیشتر با ما تماس بگیرید.