پارگی لابروم شانه: علائم و درمان پارگی بدون جراحی + ورزش

چکیده مطلب

احساس درد در زمان حرکت دادن شانه، قادر نبودن به نگه داشتن شانه در موقعیت ثابت و ... از علائم و نشانه‌های چه عارضه‌ای هستند؟
این نشانه‌ها ممکن است به دلیل پارگی لابروم شانه رخ داده باشند. چه نشانه‌های دیگری مرتبط با این عارضه هستند و به چه دلایلی اتفاق می‌افتند؟
به نظر شما آیا پارگی لابروم نوعی آسیب دیدگی شایع است و افراد زیادی به آن دچار می‌شوند؟
پاسخ این سؤالات در این مقاله مطرح شده‌اند. با شهریار شریفی، فیزیوتراپیست کلینیک فیزیوتراپی رامتن همراه باشید تا روش‌های درمان پارگی لابروم شانه را نیز مطالعه کنید.

پارگی لابروم شانه چیست؟

پارگی لابروم شانه (Shoulder Labrum Tear) یک نوع آسیب دیدگی مفصل شانه می‌باشد که ممکن است به دلایل متفاوتی رخ دهد. لابروم یکی از بافت‌های نرم شانه بوده که به اتصال قسمت کاسه‌ای شکل شانه به ابتدای استخوان بازو کمک می‌کند.

پارگی لابروم شانه چه علائمی دارد؟

از شایع‌ترین علائم این عارضه عبارت‌اند از:

• درد شانه زمانی که آن را حرکت می‌دهید.
• احساس بی‌ثباتی شانه
• درد در زمان ثابت بودن شانه
• احساس درد مبهم و ضربان دار
• در برخی موارد، احساس ساییدگی
• کاهش دامنه حرکتی شانه و قدرت آن
• قفل شدگی شانه
• احساس گرفتن شانه در هنگام حرکت دادن

این علائم ممکن است بسته به نوع پارگی در هر فرد متفاوت باشند.

تشخیص پارگی لابروم چگونه انجام می‌شود؟

از آنجایی که این غضروف در عمق شانه قرار دارد، تشخیص عارضه ایجاد شده در معاینه فیزیکی بسیار دشوار است؛ بنابراین پزشک از چندین نوع آزمایش و تصویر برداری برای بررسی آن استفاده می‌کند که عبارت‌اند از:

1. اشعه ایکس

   بافت لابروم خیلی نرم است که در اشعه ایکس نشان داده نمی‌شود، اما پزشک ممکن است برای بررسی اینکه آیا آسیب‌های دیگر باعث درد شما می‌شود، عکس‌برداری با اشعه ایکس تجویز کند.

2. ام آر آی و سی تی اسکن

   برای مشاهده آسیب لابروم، پزشک ممکن است سی تی اسکن یا اسکن MRI را تجویز کند.

3. آرتروسکوپی

   پزشک ممکن است یک معاینه آرتروسکوپی را با قرار دادن دوربین کوچکی به نام آرتروسکوپ از طریق یک برش کوچک انجام دهد. دوربین به پزشک دید دقیق‌تری از لابروم و هر گونه آسیب به آن می‌دهد.

روش‌های درمان پارگی لابروم شانه

برای درمان این عارضه از روش‌های زیر کمک گرفته می‌شود:

1. فیزیوتراپی

   زمانی که پارگی‌های لابروم شانه علائم جزئی ایجاد می‌کنند؛ اما باعث بی ثباتی شانه نمی‌شوند، معمولاً با فیزیوتراپی قابل درمان هستند.
   فیزیوتراپی به تقویت عضلات شانه، به ویژه روتاتور کاف کمک می‌کند.
   فیزیوتراپیست به شما نشان می‌دهد که از چه موقعیت‌ها و فعالیت‌هایی اجتناب کنید و همچنین چه نوع حرکات کششی و تمرین‌های ملایم را می‌توانید در خانه انجام دهید.
   از جمله روش‌های رایج فیزیوتراپی برای درمان پارگی لابروم شانه بدون جراجی عبارت‌اند از:

   • کایروپراکتیک

     کایروپراکتیک که نوعی تکنیک دستی فیزیوتراپی است برای کاهش درد و شروع به بازگرداندن حرکت در ناحیه شانه مورد استفاده قرار می‌گیرد.

   • تمرین درمانی

     تمرینات تقویتی بهبود قدرت عضلات شانه به شما کمک می‌کنند تا فشارهای وارده بر لابروم پاره شده را کاهش دهید و بهبودی بهتری داشته باشید.

   • اولتراسوند تراپی

     در این روش با استفاده از امواج فراصوت در بافت نرم به افزایش انعطاف پذیری و بهبود دامنه حرکتی پرداخته می‌شود. اولتراسوند تراپی در تسکین درد نیز بسیار مؤثر است.

   • لیزر درمانی

     برای کاهش حساسیت عصب از لیزر کم توان روی سطح بدن استفاده شده تا با آزاد کردن اندورفین به کاهش درد کمک کند.

2. جراحی

   با توجه به میزان و شدت پارگی در برخی مواقع جراحی توصیه می‌شود. روش مؤثر و نوین جراحی برای درمان این عارضه، آرتروسکوپی می‌باشد. در این روش دوربین کوچکی به نام آرتروسکوپ از یک برش بسیار ریزی که جراح روی شانه زده است، وارد مفصل شانه می‌شود.
   لازم به ذکر است که امروزه جراحی باز چندان برای این عارضه مورد استفاده قرار نمی‌گیرد.

علل پارگی لابروم شانه

پارگی لابروم مفصل شانه می‌تواند در اثر ضربه حاد یا حرکت مکرر شانه ایجاد شود.

• افتادن روی بازوی دراز شده
• ضربه مستقیم به شانه
• فعالیت‌هایی که در آن نیرو در فاصله‌ای از شانه ایجاد می‌شود، مانند ضربه زدن به چکش، تاب دادن راکت یا پرتاب توپ بیسبال
• کشش ناگهانی، مانند هنگام تلاش برای بلند کردن یک جسم سنگین، بلند کردن مکرر وزنه‌های سنگین از بالای سر، مانند وزنه برداری، ژیمناستیک، و کارهای ساختمانی

چه چیزی باعث پارگی بنکارت می‌شود؟

پارگی بنکارت معمولاً ناشی از ضربه‌های سریع یا آسیب‌های ورزشی است:

• حرکات مکرر بازو در حین ورزش
• افتادن در حین ورزش
• برخورد در حین ورزش
• سقوط‌های غیر مرتبط با ورزش
• تصادفات اتومبیل

چه چیزی باعث پارگی SLAP می‌شود؟

پارگی SLAP در اثر ضربه مستقیم یا کشیدن شانه ایجاد می‌شود:

• بلند کردن سریع اجسام سنگین
• افتادن با بازوی دراز
• استفاده بیش از حد از حرکات بالای سر

چه چیزی باعث پارگی لابروم خلفی می‌شود؟

یکی از علل شایع پارگی لابروم خلفی، میکروترومای مکرر به مفصل شانه است. آسیب همچنین می‌تواند منجر به کیستی شود که به طور دردناکی اعصاب شانه را فشرده می‌کند.

• گرفتن یک جسم سنگین
• تصادفات اتومبیل
• حرکات سریع و قوی شانه
• افتادن روی بازوی دراز شده

انواع مختلف پارگی لابروم شانه

دو نوع شایع آسیب لابروم، پارگی SLAP و پارگی Bankart هستند. هر دو نوع پارگی معمولاً با درد دردناک و دشواری در انجام حرکات طبیعی شانه همراه می‌باشند. در ادامه به بررسی دقیق‌تر آنها می‌پردازیم:

1. SLAP

   در این نوع پارگی، لابروم به طور کامل از استخوان جدا شده است و معمولاً با دررفتگی شانه همراه می‌باشد.
   در پارگی SLAP، احتمال پاره شدن تاندون متصل کننده عضله دو سر بازو به شانه نیز وجود دارد. این عارضه معمولاً برای افراد جوانی که فعالیت‌های شدید ورزشی انجام می‌دهند، ایجاد می‌شود.

2. Bankart

   این نوع پارگی لابروم به نسبت نوع دیگر شایع‌تر می‌باشد که پارگی درون خود لابروم اتفاق افتاده است. این عارضه معمولاً علائم چندانی از خود نشان نمی‌دهد، اما نشانه‌های آن با افزایش سن بیشتر نمایان می‌شوند.
   در برخی از مواقع نیز احتمال بزرگ بودن این پارگی در حدی می‌باشد که قسمتی از لابروم به مفصل وارد می‌شود. گرفتگی شانه در زمان حرکت دادن آن می‌تواند به این دلیل باشد. پارگی Bankart بسیار ناپایدار بوده و ممکن است موجب دررفتگی شانه نیز گردد.

3. پارگی لابروم خلفی (پارگی بنکارت معکوس)

   پارگی لابروم خلفی پارگی لابروم واقع در پشت شانه است. این پارگی‌ها در میان ورزشکارانی که در وزنه‌برداری و سایر فعالیت‌های تحمل وزن که فشار بیش از حد بر شانه وارد می‌کنند، رایج است.

آیا لابروم پاره شده حتماً نیاز به جراحی دارد؟

همیشه این طور نیست. در زمان انتخاب بهترین روش درمان این عارضه باید موارد متعددی در نظر گرفته شوند که عبارت‌اند از:

• اندازه و نوع پارگی
• سن بیمار و سطح فعالیت
• صدمات یا دررفتگی‌های مرتبط (گذشته یا حال)
• از دست دادن استخوان

فیزیوتراپی و برنامه‌های ورزشی خانگی اغلب می‌تواند اولین خط درمان برای بیمارانی باشند که پارگی‌های لابروم با شدت کمتری دارند.
این برنامه‌ها معمولاً 3 تا 6 ماه طول می‌کشند و به طور ویژه برای بازگرداندن دامنه حرکت و قدرت به شانه طراحی شده‌اند.
تمرین درمانی خاص می‌تواند به بیماران ورزشکار کمک کند تا هر چه سریع‌تر به فعالیت‌های خود بازگردند. اگر فیزیوتراپی مؤثر واقع نشود، جراحی پیشنهاد خواهد شد.

تیم رامتن چگونه به شما در رابطه با پارگی لابروم شانه کمک خواهد کرد؟

برنامه فیزیوتراپی به صورت اختصاصی برای شما برنامه ریزی خواهد شد. فیزیوتراپیست یک ارزیابی کامل و دقیق از وضعیت شما انجام می‌دهد و یک برنامه شخصی برای بازگشت به دامنه حرکتی مناسب تنظیم می‌کند.
به طور معمول، درمان شامل تکنیک‌هایی برای کاهش درد و بازگرداندن شما به محدوده حرکتی طبیعی است.
برنامه فیزیوتراپی مناسب باید شامل یک برنامه توان‌بخشی باشد که شما را به فعالیت‌های خاصی که از انجام آن لذت می‌برید بازگرداند و تمام این نکات توسط تیم حرفه‌ای فیزیوتراپی رامتن مورد توجه قرار می‌گیرند.
برای کسب اطلاعات بیشتر با ما تماس بگیرید.

سؤالات متداول

1. لابروم چیست؟

   لابروم یک تکه فیبرو غضروف است که به لبه حفره شانه متصل شده و به نگه داشتن توپ مفصل در جای خود کمک می‌کند.

2. بهترین راه برای تشخیص پارگی لابروم کدام است؟

   بهترین راه برای تشخیص این عارضه، آرتروسکوپی شانه می‌باشد. در این روش وسیله‌ای به نام آرتروسکوپ که دوربینی روی خود دارد از طریق یک برش کوچک به شانه وارد می‌شود.

3. علل پارگی لابروم شانه کدام‌اند؟

   پارگی‌های SLAP می‌توانند در اثر افتادن روی دست دراز، بلند کردن سریع یک جسم سنگین یا حرکت شدید بازوی بالای سر ایجاد شوند.
   دررفتگی شانه که باعث پارگی بنکارت می‌شود می‌تواند در حین فعالیت ورزشی یا ضربه مانند زمین خوردن، رخ دهد.
   پارگی SLAP اغلب برای ورزشکارانی که دارای فعالیت‌های ورزشی مانند تنیس، بیس بال، پرتاب نیزه و سایر ورزش‌های مشابه می‌باشند، ایجاد می‌گردد.
   نوع دیگر معمولاً برای افراد جوان در دهه بیست سالگی رخ می‌دهد.
   همچنین پارگی بنکارت ناشی از ضربه، مانند افتادن از پله‌ها در میان افراد مسن شایع است، زیرا با افزایش سن، غضروف شکننده‌تر می‌شود.

4. چه زمانی برای پارگی لابروم شانه نیاز به جراحی دارید؟

   در صورتی که فیزیوتراپی و روش‌های محافظه کارانه برای بهبود این عارضه مؤثر واقع نشوند، جراحی پیشنهاد خواهد شد.

5. بهبودی پس از جراحی لابروم چگونه است؟

   موارد متعددی از جمله محل پارگی، شدت آن، نوع روش جراحی، روند جراحی و ... در مدت زمان بهبود این عارضه تأثیر دارند. معمولاً این بازه زمانی بین 4 تا 6 هفته طول می‌کشد.
   البته بهبود کامل شانه و بازگشت دامنه حرکتی آن معمولاً به چهار تا شش هفته دیگر نیاز دارد.

6. چه مواردی احتمال پاره شدن لابروم را تشدید می‌کنند؟

   آسیب تروماتیک و ساییدگی ناشی از حرکت مکرر بازو از جمله موارد مؤثر بر بروز این عارضه می‌باشند. برخی از علل خاص این عارضه عبارت‌اند از:

   • افتادن روی بازوی دراز شده
   • ضربه مستقیم به شانه
   • یک ضربه شدید هنگام رسیدن به بالای سر
   • کشش ناگهانی روی بازو