استخوان فمور استخوان فمور

استخوان فمور | آناتومی، آسیبها و علت درد

شنبه, 15 شهریور 1399 ساعت 06:03
این مورد را ارزیابی کنید
(1 رای)

استخوان فمور یا استخوان ران یکی از بزرگترین استخوان های بدن است. این استخوان دارای قسمتی به نام گردن فمور میباشد که با استخوان لگن مفصل ران را تشکیل می دهند .

استخوان فمور، اولین استخوان در ناحیه اندام های تحتانی بدن بوده که انتهای آن در لگن خاصره قرار گرفته و باعث ایجاد مفصل ران می شود. این استخوان توسط رباط ها و در ناحیه کشکک زانو، از استابولوم به استخوان لگن و از زانو به استخوان درشت نی ساق پا متصل شده است. در این مقاله قصد داریم اطلاعات مفیدی را در مورد استخوان فمور برای شما فراهم نماییم.

آناتومی استخوان فمور

بدن از استخوان های بزرگ و کوچکی ساخته شده که هر کدام تاثیر خاصی در شکل ظاهری آن و همچنین فعالیت های آن می گذارند. یکی از این استخوان ها، استخوان فمور ران می باشد. این استخوان از بزرگترین، طویل ترین و همچنین محکم ترین استخوان های بدن است. طول این استخوان حدود 48 سانتی متر بوده و قطر آن به ۲٫۳۴ سانتی متر می رسد. جالب است بدانید این استخوان می تواند وزن های سنگینی از جمله 30 برابر وزن بدن انسان را تحمل کند. استخوان فمور محل اتصال عضلات و رباط ها بوده و به سه بخش کلی تقسیم می شود. این بخش ها عبارتند از:

  1. پروگزیمال

    بخش پروگزیمال و استابولوم لگن با یکدیگر مفصل هیپ هاپ را تشکیل می دهند. این بخش متشکل است از:
    1. سر استخوان: این قسمت از استخوان، دارای یک سطح صاف بوده و با غضروف پوشش داده می شود. (تنها ناحیه ای که توسط غضروف مفصلی پوشیده نمی شود، فووآ یا همان ناحیه گود و فرو رفته می باشد.)
    2. گردن استخوان: این ناحیه محل اتصال سر استخوان به تنه استخوان بوده و حالت استوانه ای شکل دارد. زاویه ای که گردن استخوان فمور با تنه آن دارد، 135 درجه بوده و باعث بالا بردن سطح تحرک مفصل هیپ هاپ و افزایش دامنه حرکتی آن می شود.
    3. تروکانتر بزرگ: این زائده قابل لمس در قسمت جلویی لترال گردن استخوان برآمده و برجسته شده و ناحیه اتصال عضلات بسیاری از جمله گلوتئوس مدیوس، پیریفورمیس و گلوتئوس مینیموس می باشد. همچنین عضله لترالیس نیز از این ناحیه شروع می شود.
    4. تروکانتر کوچک: این زائده استخوانی نسبت به تروکانتر بزرگ، کوچک تر بوده و دقیقا زیر نقطه اتصال گردن استخوان به تنه آن، به صورت برآمده و برجسته قرار گرفته است و نقطه اتصال عضله ایلیوپسواس می باشد.
    5. خط اینترتروکانتریک: قسمت برآمده استخوان که در ناحیه جلویی استخوان فمور و قسمت تحتانی مدیال آن قرار داشته و درحال حرکت است. خط اینتروکانتریک بوده که از نواحی اتصال قوی ترین رباط ها و لیگامان ها در مفصل هیپ هاپ می باشد.
    6. ستیغ اینترتروکانتریک: این بخش نیز از نواحی برجسته استخوانی بوده و نقطه اتصال تروکانتر بزرگ و کوچک می باشد. ستیغ اینترتروکانتریک در قسمت پشتی فمور قرار دارد. در قسمت بالایی آن یک توبرکل گرد قرار داشته که نقطه مرتبط و متصل کننده عضله کوادراتوس فموریس است.
  2. تنه

    این بخش که به آن شفت فمور نیز می گویند، با زاویه کمی رو به پایین (نزولی) قرار گرفته و باعث نزدیکی زانوها به مرگز گرانش بدن شده و در نهایت پایداری و ثبات آن را بالا برده و افزایش می دهد. در قسمت میانی، تنه فمور با برشی عرضی و به شکل دایره بوده و در نواحی دیستال و پروگزیمال به صورت مسطح می باشد. در قسمت پشت یا خلفی تنه استخوان فمور، تعدادی برجستگی زبر وجود داشته که به آن لینا اسپرا می گویند. این برجستگی ها و خطوط در قسمت زیرین استخوان، از هم جدا شده و خطوط سوپراکوندیلار لترال و مدیال را ایجاد می کنند. در قسمت پروگزیمال فمور بخشی از لبه مدیال لینا اسپرا به خط پکتینه آل تبدیل شده و لبه لترال یا پهلویی نیز به توبروزیته گلوتئال یا همان نقطه اتصال عضله گلوتئوس ماگزیموس تبدیل می گردد.
  3. دیستال

    دیستال فمور توسط کندیل های لترال و مدیال مشخص شده و در نهایت با تیبیا و پاتلا یک مفصل (مفصل زانو) ایجاد می کنند. دیستال سه بخش کلی دارد، این بخش ها عبارتند از:
    1. کندیل های مدیال و لترال: در ناحیه انتهایی فمور، قست های دایره ای وجود دارد. نواحی بالایی و زیرین با استخوان تیبیا و همچنین مینیسک زانو یک مفصل تشکیل داده و سطوح قدامی نیز با استخوان پاتلا مفصل دیگری را تشکیل می دهند. از آنجایی که کندیل لترال برجستگی بیشتری دارد، مانع حرکت لترال پاتلا شده و به همین دلیل احتمال دررفتگی پاتلا نیز کاهش می یابد.
    2. اپی کندیل های مدیال و لترال: زائده های استخوانی در نواحی غیر مفصلی کندیل، اپی کندیل نام دارند و اپی کندیل های مدیال نسبت به اپی کندیل های لترال بزرگتر می باشند.
    3. حفره اینترکندیلار: این حفره از فرو رفتگی های عمیق در قسمت پشتی فمور بوده و بین دو کندیل مدیال و لترال قرار دارد. حفره اینترکندیلار شامل دو رویه برای اتصال رباط ها و لیگامان های داخل کپسول زانو می شود. لیگامان های صلیبی جلویی به مدیال کندیل لترال و صلیبی پشتی به لترال کندیل مدیال متصل می باشد.

علت درد استخوان فمور

زمانی که درد در استخوان فمور شما ایجاد می شود، ممکن است دلایل متفاوتی داشته باشند که در ادامه به بررسی این دلایل می پردازیم. آرتریت یا همان استئو آرتریت که یکی از شایع ترین عواملی است که در افراد و بخصوص در سالمندان موجب درد فمور می گردد. در آرتریت حمله های التهابی به مفصل لگن اتفاق می افتد که باعث تخریب غضروف مفصلی گشته و درد شدید ایجاد می نماید. همچنین با بالا رفتن سن و کاهش دانسیته استخوانی، استخوان مقاومت خود را از دست داده و به راحتی در طی یک زمین خوردگی ساده دچار آسیب می گردد. تاندونیت ها: تاندونها، نوارهای ضخیمی هستند که عضله را به استخوان متصل می نمایند. التهاب این نوارها- که معمولاً با کارهای تکراری ایجاد می شود- موجب ایجاد درد می گردد. کشیدگی عضلانی، التهاب بورس های اطراف مفصلی، پارگی لبروم مفصل لگن، نکروز سر استخوان فمور و آرتروز از دیگر عوامل ایجاد درد در این ناحیه هستند.

آسیب های استخوان فمور

  1. شکستگی در ناحیه پروگزیمال فمور

    از شایع ترین نوع شکستگی در استخوان فمور، شکستن و آسیب دیدن ناحیه پروگزیمال بوده که بیشتر در قسمت گردن فمور اتفاق می افتد. با بالا رفتن سن و همچنین مبتلاشدن به پوکی استخوان آسیب های استخوانی راحت تر اتفاق می افتند. لازم به ذکر است که این نوع شکستگی در زنان شایع تر می باشد. شکستگی گردن استخوان فمور به دو حالت تقسیم بندی می شود:
    1. داخل کپسول مفصل: هنگامی که شکستگی در داخل کپسول مفصل هیپ هاپ اتفاق می افتد، موجب آسیب رگ ها و شریان های سیرکومفلکس فمورال شده و نکروز آواسکولار فمور اتفاق می افتد.
    2. خارج کپسول مفصل: در این حالت همچنان خون رسانی در ناحیه سر فمور انجام می شود و نکروز آواسکولار معمولا اتفاق نمی افتد.
  2. شکستگی در ناحیه تنه فمور

    این شکستگی معمولا به دلیل ضربه و فشار شدید و پر انرژی و معمولا در افراد کم توان و مسن اتفاق می افتد. شکستگی تنه فمور بیشتر به حالت مارپیچی یا اسپیرال اتفاق افتاده و موجب کوتاهی پا می شود. این عارضه می تواند موجب کوتاهی قد فرد نیز شود. معمولا در این نوع شکستگی ها بافت نرم در اطراف استخوان نیز دچار آسیب می شود.
  3. شکستگی سر استخوان فمور در سالمندان

    از سر استخوان فمور، رگ خونی عبور کرده و معمولاً آسیب و ضربه به این منطقه موجب اختلال خونرسانی می گردد. یکی از بزرگترین مشکلاتی که برای سالمندان به وجود می آید، زمین خوردن است که در بسیاری موارد منجر به شکستگی های مربوط به مفصل لگن می شود. این امر باعث ایجاد ترس از افتادن در سالمندان می شود که غالباً منجر به کاهش بسیار شدید عملکرد فرد می گردد. همین موضوع موجب می گردد تا الگوی راه رفتن در سالمندان تغییر کرده و فرد برای جلوگیری از آسیب و زمین خوردن دوباره به استفاده از وسایل حمایتی مانند واکر، عصا و ویلچر روی آورد. ممکن است شکستگی سر استخوان فمور در سالمندان، احتیاج به عمل نداشته باشد و پزشک با تجویز دارو و استراحت به معالجه بیمار بپردازد.
  4. سیاه شدن سر استخوان فمور

    نکروز استخوانی شرایطی دردناک است که زمانی اتفاق می افتد که خونرسانی سر استخوان فمور دچار مشکل می گردد. از آنجایی که سلول های استخوانی برای زنده ماندن و عملکرد صحیح احتیاج به تغذیه مناسب دارند، قطع خونرسانی موجب ایجاد نکروز و سیاه شدگی سر استخوان می گردد. این مشکل موجب تخریب مفصل لگن شده و آرتریت مزمن شدید را بوجود می آورد. نکروز استخوانی، آواسکولار نکروزیس و نکروز بدون عفونت نیز نامیده می شود. البته این مشکل ممکن است در هر استخوانی رخ دهد اما معمولاً این نکروز بیشتر سر استخوان فمور را درگیر می نماید. بیشتر از 20000 نفر در هر سال، به همین علت به بیمارستان مراجعه می کنند. در بسیاری از کیس ها که به این اختلال دچار شده اند، هر دو لگن باهم درگیر می شوند. بیماری های پیشرونده و استفاده از داروهای نامناسب باعث بروز این مشکل می شوند.
  5. کوتاهی سر استخوان فمور

    کوتاهی استخوان فمور، یکی ازمهم ترین یافته های بالینی بعد از جراحی مربوط به شکستگی های اطراف برجستگی های تروکانتریک می باشد. معمولاً در بیماران سالمند با دانسیته کم استخوانی و گاهاً استئوپروز که ریسک شکستگی های بالایی دارند، تحت فشار قرار گرفتن این نوع شکستگی ها، موجب عدم تقارن طول در 2 اندام می گردد. در بیماران با سن پایینتر، که دارای ذخیره استخوانی خوبی هستند و مستعد شکستگی نمی باشند، با به تاخیر انداختن وزن اندازی، معمولاً اختلاف طول 2 اندام پس از این شکستگی ها برطرف می گردد.
    علاوه بر مورد قید شده، برخی موارد مانند تخریب مفصل فمور و نکروز سر استخوان، ممکن است عدم تقارن در 2 اندام را به همراه داشته باشد که در این موارد، معمولاً افراد تحت عمل جراحی تعویض مفصلی و سپس فیزیوتراپی قرار می گیرند که تا این مشکلات برطرف گردد.

تعویض استخوان فمور

جراحی تعویض مفصل لگن، پروسه ای است که در طی آن پزشک شما، مفصل دردناک لگن را خارج کرده و آن را با یک مفصل مصنوعی که معمولاً از جنس متال یا ترکیبات پلاستیکی است، جایگزین می کند. این درمان زمانی انجام می گردد که علائم فرد با هیچ درمان دیگری بهبود نیافته باشد و تنها راه درمان، برداشتن کامل یا نیمه مفصل باشد. انجام این پروسه درمانی، موجب کاهش درد و علائم افراد شده و فرد را تواناتر می نماید به طور مثال راه رفتن و نشستن برخاستن را تسهیل می کند.
پس از این جراحی انجام فیزیوتراپی و آب درمانی به شدت توصیه می گردد، چرا که برای بازگردانی عضلات و حرکات و همچنین بازگردانی فرد به زندگی روزانه، انجام موارد قید شده الزامی است. فیزیوتراپیست پس از مشورت با پزشک شما، اقدام به راه اندازی و انجام تمرینات مخصوص در کلینیک فیزیوتراپی می نماید.

خواندن 316 دفعه آخرین ویرایش در چهارشنبه, 28 آبان 1399 ساعت 14:52

نظر دادن

Make sure you enter all the required information, indicated by an asterisk (*). HTML code is not allowed.

گیرنده: رامتن

ورودی نا معتبر میباشد

Invalid Input

ایمیل خود را بنویسید