انواع اسپوندیلولیزیس چیست ؟
شایع ترین محلی که اسپوندیلولیزیس رخ می دهد در محل اتصال مهره پنجم کمری به مهره اول ساکرال می باشد . انواع اسپوندیلولیزیس شامل مادرزادی و یا تغییرات غیرنرمال در ابتدای رشد ، اسکمیک( به دنبال شکستگی و یا بی ثباتی ) ، تخریبی( به علت آرتروز) ، تروماتیک( به علت شکستگی های مهره )، پاتولوژیک( به علت تومور – سرطان ها و عفونت رخ می دهد ) و اسپوندیلولیزیس متعاقب جراحی می باشد.اسپوندیلولیزیس ممکن است به صورت همراه با اسپوندیلولیزتزیس و یا به تنهایی رخ دهد . درمان این مشکل بسته به شدت آن می تواند درمان های دارویی ، فیزیوتراپی و یا جراحی باشد.
اسپوندیلولیزیس مادرزادی
اسپوندیلیولیزیس و اسپوندیلولیزتیزیس از شایع نرین عوامل کمردرد های ساختاری محسوب می شوند . یکی از انواع اسپوندیلولیزیس ها ، اسپوندیلولیزیس مادرزادی می باشد . این اختلال به دلیل شکستگی در محل پارس اینترآرتیکولاریس ها که در نزدیکی مفاصل مهره ای قرار دارند ، رخ می دهد . در صورتی که سر خوردگی مهره وجود داشته باشد، به آن اسپوندیلولیزتزیس می گویند . در 30 درصد از موارد شکستگی به همراه سرخوردگی رخ می دهد . بسته به میزان سرخوردگی این اختلال را به 5 گرید تقسیم بندی می کنند که درمان آن ها متفاوت می باشد. در کودکان و جوانان در بیشتر موارد شکستگی بدون سرخوردگی وجود دارد و از درمان های غیرجراحی برای آن ها استفاده می شود . در صورتی که در بزرگشالان معمولا شکستگی به همراه سرخوردگی مهره وجود دارد و بسته به میزان سرخوردگی درمان آن متفاوت می باشد.
آیا می دانستید در درمان دیسک گردن با فیزیوتراپی گردن، روش های دیگری مانند کاربرد کمپرس های سردوگرم، اولترا سوند و ماساژ برای کاهش درد و سختی مفصل استفاده می شود؟
عوارض عمل اسپوندیلولیزیس
درمان جراحی ممکن است در مواردی که علی رغم درمان های دارویی و فیزیوتراپی درد به صورت مداوم ادامه داشته باشد ، انتخاب می شود . درمان جراحی اسپوندیلولیزیس در صورتی که میزان سرخوردگی بیشتر از گرید 3 باشد انجام می شود تا از سرخوردگی بیشتر مهره و آسیب های عصبی جلوگیری شود . روش های جراحی مختلفی برای درمان این مشکل وجود دارد. شایع ترین جراحی که برای درمان اسپوندیلولیزیس مورد استفاده قرار می گیرد روش جراحی فیوژن مهره می باشد. هدف این جراحی ایجاد ثبات در ستون فقرات می باشد . در صورتی وجود علائم تنگی کانال نخاعی ، جراحی لامینکتومی نیز انجام می شود. عوارض عمل اسپوندلیزیس محدود کننده و ماندگار نیست . بعد از جراحی جلسات درمانی در کلینیک فیزیوتراپی در کاهش درد و بهبود قدرت ، ثبات و انعطاف پذیری بیمار کمک می کند . تا اینکه بیمار بتواند به فعالیت های روزمره خویش بازگردد.
آیا می دانستید در فیزیوتراپی فک و صورت اگر درد شدید باشد، فیزیوتراپیست می‌تواند با پیشنهاد و انجام کارهایی مانند تحریک الکتریکی یا تحریک با امواج مافوق صوت به تسکین آن کمک نماید؟
علائم بیماری اسپوندیلولیزیس
درد های ستون فقرات از شایع ترین علائم اسپوندیلولیزیس مخصوصا در بزرگسالان می باشد. در کودکان هم ممکن است درد های ستون فقرات وجود داشته باشد . اما شایع ترین علائم اسپوندیلولیزیس در کودکان شامل سختتی در راه رفتن ، دفورمیتی های پوسچرال و سفتی عضله همسترینگ می باشد. در بزرگسالان ممکن است علائمی همانند ضعف، درد و بی حسی ( علادم سیاتیک و رادیکولوپاتی ) در پاها دیده شود، مخصوصا در صورتی که همراه با آرتروز و تنگی کانال نخاعی باشد . در حالیکه در کودکان این علائم به ندرت دیده می شود . در صورتی که سرخوردگی مهره رخ دهد و میزان این سرخوردگی زیاد باشد ممکن است حالت فرورفتگی و پله ای شدن در ستون فقرات دیده شود . عکس رادیوگرافی و سی تی اسکن بهترین راه برای تشخیص اسپوندیلولیزیس می باشد.
درمان اسپوندیلولیزیس
درمان اولیه اسپوندیلولیزیس و اسپوندیلولیزتیزیس درمان های غیر جراحی با هدف کاهش درد و ترمیم بافتی می باشد. این درمان ها شامل تغییراتی در فعالیت های روزمره به منظور کاهش فشار،استفاده از بریس های مخصوص و همچنین درمان های فیزیوتراپی می باشد. درمان های فیزیوتراپی اسپوندلولیزیس شامل درمان های ضد درد و التهاب، استفاده از لیزر و مگنت با هدف ترمیم بافتی و همچنین برنامه تمرینی با هدف بهبود قدرت ، ثبات و انعظاف پذیری می باشد. همچنین ممکن است داروهای ضد درد و التهاب غیراستروئیدی نیز برای این بیماران تجویز شود . درمان های این بیماران مطابق با علائم آن ها متفاوت می باشد. در صورتی که بیمار در مرحله حاد باشد استفاده از بریس و جلسات فیزیوتراپی ممکن است 6 تا 12 هفته ادامه یابد. در صورت بهبود علائم ، بیمار کم کم می تواند استفاده از بریس را متوقف کند و به فعالیت های روزمره خویش بازگردد.
آیا می دانستید به غیر ار فیزیوتراپی پا از روش ترموتراپی (گرمادرمانی) مانند امواج اولتراسوند و اشعه مادون قرمز جهت تسریع کاهش التهاب مزمن ،درد پا و افزایش گردش خون برای سرعت دادن به روند ترمیم بافت ها و رباط های صدمه دیده استفاده میکنند؟
اسپوندیلولیزیس مهره کمری چیست ؟
شکستگی مهره کمری در محل پارس اینترآرتیکولاریس (نزدیکی مفاصل مهره ای ) را اسپوندیلولیزیس مهره کمری می گویند . اسپوندیلولیزیس می تواند بدون علامت باشد که این امر موجب می شود تشخیص این بیماری سخت باشد . در صورتی که علائم آن مشخص شود بیمار علائمی همانند درد یکطرفه کمر ، درد منتشر شونده به پاها را خواهد داشت که با خم شدن کمر به عقب و فعالیت بدتر می شود . برای تشخیص اسپوندلولیزیس مهره کمری از معاینات بالینی و عکس برداری رادیوگرافی و سی تی اسکن استفاده می شود . درمان اسپوندلولیزیس شامل استفاده از بریس ، کاهش سطح فعالیت ، فیزیوتراپی ، دارودرمانی و جراحی می باشد. مدت زمان درمان فیزیوتراپی با توجه به شدت اسپوندیلولیزس متفاوت است اما معولا 3 تا6 ماه به طول می انجامد.
آیا می دانستید حضور یک فیزیوتراپیست جهت فیزیوتراپی در منزل سبب می شود تا تمامی این نکات را به شما گوشزد کند و این ایرادات که هر روزه ممکن است در زندگی تکرار شوند، برطرف گردند؟
اسپوندیلولیزیس ستون فقرات
درمان های مختلفی برای اسپوندلولیزیس ستون فقرات وجود دارد این درمان ها شمال استفاده از کمر بند های طبی مخصوص اسپوندیلولیزیس ، درمان های دارویی استراحت و کاهش فعالیت ، پرهیز از فعالیت های با خم شدن های متوال کمر به عقب ،فیزیوتراپی و جراحی می باشد.درمان های فیزیوتراپی اسپوندیلولیزیس با هدف کاهش حرکات اضافی در مهره دچار شکستگی است در صورتی که بیمار دوره درمان فیزیوتراپی را تکمیل کند و بعد از آن علائمی نداشته باشد.می تواند به فعالیت های روزمره و ورزشی خود بازگردد .اما باید برخی نکات را رعایت کند تا از عود مجدد این اختلال جلوگیری شود .
در صورتی که علائم بیمار با درمان های غیرجراحی بهبود نیابد جراحی فیوژن مهره ای برای بیمار انجام می شود .در صورتی که بیمار علائمی مبتنی بر تنگی کانال نخاعی نیز داشته باشد ممکن است.همزمان جراحی لامینکتومی نیز برای بیمار انجام شود.
نکته:قبل از انجام هرگونه درمان شامل درمان در منزل و یا مثل فیزیوتراپی دست ، فیزیوتراپی زانو ، فیزیوتراپی کمر باید با پزشک متخصص مشورت کنید.
