پارگی تاندون عضله دوسر بازو در شانه | علائم و تشخیص + درمان

چکیده مطلب

آیا دچار آسیب شانه شده اید؟ آیا درباره پارگی تاندون دو سر بازوی شانه چیزی شنیده اید؟ آیا به دنبال راه های درمان پارگی تاندون دو سر بازوی شانه هستید؟
این مقاله شامل اطلاعاتی درباره ی پارگی تاندون دو سر بازو، علل، علائم، عوارض و روش های درمان آن می باشد. امیدواریم با مطالعه ی این مطلب به پاسخ سوال های خود در این باره برسید.

پارگی تاندون دوسر بازو

پارگی تاندون دوسر در شانه به دلیل آسیب ناگهانی یا استفاده بیش از حد در طول زمان رخ می دهد. بعد از این اتفاق اکثر افراد قادر خواهند بود بدون نیاز به جراحی به زندگی خود ادامه دهند. پارگی این تاندون باعث می شود که قدرت و تحرک شانه خود را از دست بدهید، اما به اندازه ای نیست که در فعالیت های روزانه تغییری ایجاد کند. افرادی که نیاز به تحرک کامل و قدرت شانه دارند، نیاز به جراحی دارند. در حالی که بهبودی اغلب یک فرآیند طولانی است، اما اکثر مردم قادر به بازگشت به فعالیت های روزانه ی خود هستند.

انواع پارگی تاندون دو سر بازو

در بسیاری از موارد، پارگی تاندون ها با خرد شدن شروع می شود. با پیشرفت آسیب، تاندون می تواند به طور کامل پاره شود. انواع پارگی تاندون عبارت است از:

1. پارگی جزئی

   بسیاری از پارگی ها تاندون را کاملاً جدا نمی کنند و تاندون دچار پارگی جزئی می شود.

2. پارگی کامل

   پارگی کامل تاندون را به دو قسمت تقسیم می کند و از استخوان جدا می کند.

علائم پارگی تاندون دو سر بازو

پارگی تاندون دو سر بازو با علائمی همراه است که در ادامه به آن ها اشاره می کنیم:

1. درد ناگهانی و شدید در قسمت بالای بازو
2. شنیدن صدای تق در شانه
3. گرفتگی ماهیچه دوسر با استفاده شدید از بازو
4. کبودی بالای بازو تا آرنج
5. درد یا حساسیت در شانه و آرنج
6. ضعف در شانه و آرنج
7. مشکل در بالا یا پایین آوردن کف دست
8. قرمزی و احساس گرما در شانه
9. از آنجا که تاندون پاره شده دیگر نمی تواند عضله دو سر بازویی را محکم نگه دارد، ممکن است برآمدگی در بالای آرنج همراه با یک فرورفتگی نزدیک به شانه، ظاهر شود.

تشخیص پارگی تاندون دو سر بازو

تشخیص زودهنگام و درمان می تواند به بهبود کامل ببیمار کمک کند. تشخیص پارگی تاندون دو سر بازو شامل مراحل زیر می باشد:

1. معاینه فیزیکی

   • پس از بررسی علائم و سابقه ی پزشکی، متخصص ارتوپدی شانه را معاینه می کند.
   • تشخیص پارگی کامل تاندون دو سر بازو به دلیل تغییر شکل عضله ی بازو، واضح است.
   • پارگی جزئی کمتر آشکار است. برای تشخیص پارگی جزئی، پزشک ممکن است از شما بخواهد که دست خود را خم کرده و ماهیچه دوسر بازویی را سفت کنید. درد هنگام استفاده از عضله دوسر بازو ممکن است نشان دهنده ی پارگی جزئی باشد.
   • همچنین بسیار مهم است که پزشک هنگام برنامه ریزی برای درمان شما مشکلات دیگر شانه را تشخیص دهد. دوسر بازو نیز می تواند در نزدیکی آرنج پاره شود، اگرچه این کمتر اتفاق می افتد. پارگی در نزدیکی آرنج باعث ایجاد شکاف در قسمت جلوی آرنج می شود. پزشک بازو را از نظر آسیب به این ناحیه بررسی می کند.
   • علاوه بر این صدمات روتاتور کاف، گرفتگی و التهاب تاندون از جمله شرایطی است که ممکن است با پارگی تاندون دو سر بازو همراه باشد. پزشک ممکن است آزمایشات اضافی را برای کمک به شناسایی سایر مشکلات در شانه تجویز کند.

2. آزمایشات تصویربرداری

   • اشعه ایکس

     اگرچه اشعه ایکس نمی تواند بافت های نرم مانند تاندون دوسر را نشان دهد، اما می تواند در نشان دادن سایر مشکلاتی که باعث درد شانه و آرنج می شوند مفید باشد.

   • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)

     این اسکن ها تصاویر بهتری از بافت های نرم ایجاد می کنند. آن ها می توانند پارگی های جزئی و کامل را نشان دهند.

روش های درمان پارگی تاندون دو سر بازو

درمان پارگی تاندون دو سر بازویی با توجه به شدت آسیب دیدگی شامل موارد زیر می باشد:

1. درمان های اولیه

   در بسیاری از افراد، درد ناشی از پارگی تاندون دوسر بازو با گذشت زمان برطرف می شود. ضعف خفیف بازو و یا بدشکلی آن ممکن است برای برخی از بیماران مانند افراد مسن و کم تحرک خیلی اهمیت نداشته باشد.
   علاوه بر این اگر به ساختار بحرانی تری مانند روتاتور کاف آسیب وارد نشده باشد، درمان غیر جراحی گزینه مناسبی است که می تواند شامل موارد زیر باشد:

   • استفاده از کمپرس یخ

     کمپرس سرد را به مدت 20 دقیقه، چند بار در روز استفاده کنید تا تورم را کاهش دهید. یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید زیرا باعث آسیب به پوست می شود.

   • مصرف دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی

     دارو هایی مانند ایبوپروفن، آسپرین و یا ناپروکسن درد و تورم را کاهش می دهند.

   • استراحت

     برای برطرف کردن درد و محدود کردن تورم از انجام کار های سنگین خودداری کنید. ممکن است پزشک استفاده از اسلینگ را برای مدت کوتاهی توصیه کند.

2. فیزیوتراپی

   فیزیوتراپیست با استفاده از تمریناتی که باعث افزایش انعطاف پذیری و تقویت مفصل شانه می شوند، می تواند دامنه حرکتی را بهبود بخشد.
   حتما برنامه ی درمانی ارائه شده توسط پزشک خود را دنبال کنید. با وجود کند بودن روند بهبودی، با پیگیری مرتب جلسات فیزیوتراپی، می توان سرعت بهبودی و بازگشت به زندگی طبیعی خود را افزایش داد.
   روش های فیزیوتراپی جهت افزایش سرعت بهبودی تاندون عبارتند از:

   1. تحریک الکتریکی (TENS)

      این روش یک روش غیر تهاجمی جهت بهبود درد های اسکلتی عضلانی است که با استفاده از تحریک الکتریکی عصب از راه پوست انجام می شود.

   2. اولتراسوند تراپی

      در این روش با استفاده از دستگاه اولتراسوند انرژی مکانیکی به عمق بافت آسیب دیده نفوذ می کند و در اثر گرمای ایجاد شده توسط لرزش امواج و افزایش جریان گردش خون به بهبودی سریع تر بافت های آسب دیده کمک می کنند.

   3. درمان دستی

      در این روش از تکنیک های دستی برای کاهش درد و التهاب و افزایش دامنه حرکتی مفاصل استفاده می شود.

   4. ماساژ درمانی

      در ماساژ درمانی با استفاده از نیروی دست به ورز دادن محل آسیب دیده می پردازند. این کار باعث افزایش جریان خون و افزایش اکسیژن رسانی به بافت آسیب دیده می شود و در نتیجه کاهش علائم و افزایش سرعت بهبودی آن ناحیه می شود.

   5. شاک ویو تراپی

      شاک ویو تراپی یکی از روش های درمانی فیزیوتراپی است که با استفاده از امواج صوتی به درمان بیمارانی که مشکلات اسکلتی عضلانی دارند، می پردازند.

   6. لیزر درمانی

      در لیزر درمانی با استفاده از نفوذ نور متمرکز به عمق بافت آسیب دیده باعث افزایش سرعت سلول سازی و درمان آسیب دیدگی و بازگشت عملکرد مفاصل می شود.

   7. الکتروتراپی

      در این روش با استفاده از امواج مغناطیسی، صوتی و جریان الکتریکی به بهبود شرایط بیماران کمک می کنند. برخی از روش های مختلف الکتروتراپی تحریک الکتریکی عصب (TENS) و اولتراسوند تراپی هستند.

3. درمان جراحی

   برخی از بیمارانی که دچار گرفتگی عضله و یا درد می شوند و یا نیاز به بازیابی قدرت کامل دارند، مانند ورزشکاران یا کارگران، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند. جراحی همچنین می تواند برای کسانی که پارگی جزئی دارند و علائم آن ها با درمان غیر جراحی برطرف نمی شود، گزینه ی مناسبی می باشد. عمل جراحی به منظور ترمیم تاندون یا اتصال مجدد آن به استخوان انجام می شود.
   چندین روش جدید ایجاد شده است که تاندون را با حداقل برش ترمیم می کند. متخصص ارتوپدی گزینه های مناسب برای مشکل بیمار را با او در میان می گذارد.
   جراحی موفقیت آمیز می تواند بد شکلی عضلات را اصلاح کرده و قدرت و عملکرد بازو را به حالت عادی بازگرداند.

علل پارگی تاندون دو سر بازو

پنج علت اصلی پارگی تاندون دوسر بازویی وجود دارد:

1. صدمه

   اگر به سختی روی بازوی دراز شده بفتید و یا چیزی که خیلی سنگین است را بلند کنید، احتمال دارد تاندون دوسر بازویی پاره شود.

2. استفاده بیش از اندازه از شانه

   بسیاری از پارگی ها در نتیجه ی فرسودگی و از بین رفتن تاندون است که به تدریج و در طول زمان رخ می دهد.
   استفاده بیش از حد می تواند طیف وسیعی از مشکلات شانه، از جمله التهاب تاندون شانه، گرفتگی شانه و آسیب های روتاتور کاف را ایجاد کند. وجود هر یک از این شرایط فشار بیشتری بر تاندون دوسر بازو وارد می کند و احتمال ضعیف شدن و یا پارگی آن را افزایش می دهد.

3. بلند کردن اشیاء سنگین بالای سر

   بلند کردن بار زیاد در هنگام وزنه برداری نمونه ی بارز این خطر است، اما بسیاری از مشاغل نیاز به بلند کردن اشیاء سنگین بالای سر دارند و این عمل باعث ساییدگی و پارگی بیش از حد تاندون ها می شوند.

4. سیگار کشیدن

   مصرف نیکوتین می تواند بر تغذیه تاندون تأثیر بگذارد.

5. دارو های کورتیکواستروئید

   استفاده از کورتیکواستروئید ها با افزایش ضعف عضلات و تاندون ها ارتباط دارد.

زمان بهبودی پارگی تاندون دو سر بازو

زمان بهبودی بستگی به شدت پارگی تاندون دوسر و نوع درمان دارد. حتی جراحات خفیف نیز حداقل دو ماه طول می کشد تا بهبود یابند. اغلب چهار تا پنج ماه طول می کشد تا بتوانید به فعالیت های عادی خود بازگردید.
بعد از جراحی، احتمالاً باید چهار تا شش هفته از اسلینگ استفاده کنید و بازوی خود را مانند آتل یا گچ بی حرکت کنید. سپس باید فیزیوتراپی و تمریناتی را انجام دهید که به تقویت بازو و بهبود دامنه حرکتی کمک کند.
اگرچه اکثر افراد طیف وسیعی از حرکات و قدرت خود را در عرض چهار تا شش ماه بازیابی می کنند اما بهبودی کامل از جراحی می تواند تا یک سال به طول انجامد.

ورزش برای تقویت تاندون دوسر بازو

انجام تمرینات ورزشی می تواند به بازگشت قدرت و کارایی شانه پس از آسیب دیدگی تاندون دو سر بازو کمک کند. در ادامه مطلب تعدادی از این تمرینات آورده شده است:

1. خم شدن و کشش فعال آرنج

   • به آرامی کف دست سمت آسیب دیده ی خود را به سمت شانه بالا بیاورید و تا جایی که می توانید آرنج خود را خم کنید.
   • سپس تا جایی که می توانید آرنجتان را صاف کنید.
   • این تمرین را 15 بار، در 2 ست 15 تایی انجام دهید.

2. کشش دوسر بازو

   • رو به دیوار بایستید. (حدود 15 سانتیمتر دورتر از دیوار)
   • دست آسیب دیده ی خود را بالا بیاورید و قسمت شست دست خود را به دیوار (کف دست رو به پایین باشد) قرار دهید.
   • دست خود را صاف نگه دارید.
   • بدنتان را در جهت مخالف دست تکیه داده به دیوار بچرخانید تا زمانی که احساس کشیدگی در عضلات دوسر خود کنید.
   • 15 ثانیه در این حالت بمانید و تمرین را 3 بار تکرار کنید.

3. پیچ خوردن دوسر بازو

   • بایستید و وزنه 2 کیلوگرمی را در دست بگیرید. اگر وزنه ندارید، از قوطی پر از آب استفاده کنید.
   • آرنج خود را خم کرده و کف دستتان را به طرف شانه بالا بیاورید.
   • این موقعیت را ۵ ثانیه نگه دارید.
   • به آرامی بازوی خود را صاف کرده و به حالت اولیه بازگردید.
   • این تمرین را در ۲ ست 8 تا 12 تایی انجام دهید.

4. کشش شانه

   • در حالی که دست آسیب دیده ی خود را کنار بدنتان نگه داشته اید، بایستید.
   • دستتان را از جلوی بدن به سمت بالا، بلند کنید
   • این حالت را برای 5 ثانیه حفظ کنید و آن را در 2 ست 8 تا 12 تایی انجام دهید.
   • زمانی که شانه تقویت شد می توانید این حرکت را با استفاده از وزنه انجام دهید.

5. چرخش داخلی شانه

   • در کنار در بایستید طوری که شانه ی آسیب دیده سمت در قرار بگیرد.
   • یک طناب کششی را بین در قرار دهید و در را روی آن ببندید.
   • انتهای دیگر طناب را با دست آسیب دیده نگه دارید.
   • آرنج دست آسیب دیده ی خود را 90 درجه خم کنید و آن را کنار بدنتان نگه دارید.
   • ساعد خود را به سمت بدن بچرخانید و سپس به آرامی به موقعیت اولیه بازگردید.
   • دقت کنید ساعدتان موازی زمین قرار بگیرد.
   • این تمرین را در ۲ ست 8 تا 12 تایی انجام دهید.

6. چرخش خارجی شانه

   • در کنار در بایستید طوری که شانه ی سالم شما سمت در قرار بگیرد.
   • یک طناب کششی را بین در قرار دهید و در را روی آن ببندید.
   • انتهای دیگر طناب را با دست آسیب دیده نگه دارید.
   • آرنج دست آسیب دیده ی خود را 90 درجه خم کنید و آن را روی شکم خود قرار دهید.
   • ساعد خود را به سمت در بچرخانید و سپس به آرامی به موقعیت اولیه بازگردید.
   • دقت کنید ساعدتان موازی زمین قرار بگیرد.
   • تکرار 2 ست 15 تایی

7. چرخش خارجی جانبی

   • به پهلوی بدون صدمه دراز بکشید در حالی که بازوی آسیب دیده به پهلو و آرنج خود را 90 درجه خم کرده اید.
   • آرنجتان را در کنار بدن نگه دارید و ساعدتان را به سمت سقف بلند کرده و 2 ثانیه نگه دارید.
   • به آرامی بازو را به سمت پایین بیاورید.
   • تکرار در 2 ست 15 تایی
   • می توانید این تمرین را با نگه داشتن یک بطری آب یا وزنه ی سبک شروع کنید و به تدریج تا زمانی که هیچ دردی احساس نکنید وزنه ی خود را افزایش دهید.

عوارض جراحی پارگی تاندون دو سر بازو

عوارض این جراحی نادر است اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بی حسی
• ضعف در بازو
• • در برخی افراد، تاندون می تواند دوباره پاره شود. (این اتفاق غیر معمول است.)

پیشگیری از پارگی تاندون دو سر بازو

اقدامات زیر به پیشگیری از پارگی تاندون دوسر بازو کمک می کنند:

• شانه، آرنج و ساعد خود را قوی نگه دارید.
• از تکرار بلند کردن اشیاء بالای سر و استفاده بیش از حد از شانه، مانند انجام فعالیت هایی که شامل هل دادن و یا کشیدن شدید و بلند کردن اجسام بسیار سنگین خودداری کنید. بلند کردن بیش از ۶۸ کیلوگرم می تواند برای افراد مسن خطرناک باشد.
• هنگام انجام فعالیت هایی مانند پایین آوردن یک وسیله سنگین روی زمین از مراقبت های ویژه استفاده کنید.
• مصرف سیگار را متوقف کنید زیرا مونوکسید کربن را وارد بدن می کند و اکسیژن کمتری برای رشد و بهبود ماهیچه ها باقی می گذارد.
• از مصرف استروئید خودداری کنید، زیرا ماهیچه ها و تاندون ها را ضعیف می کند.

سوالات متداول

1. آیا پس از پارگی تاندون دو سر بازو می توان از بازو استفاده کرد؟

   بعد از این نوع پارگی نیز می توان از بازو استفاده کرد، اما احساس ضعف در شانه و بالای بازو وجود خواهد داشت.

2. آیا تاندون پاره شده می تواند خود به خود بهبود یابد؟

   هنگامی که عضله دو سر باز شد، متأسفانه دیگر به استخوان متصل نمی شود و خود به خود بهبود نمی یابد. بسته به شدت جراحت و پارگی جزئی یا کامل، گزینه های درمانی متنوعی در دسترس است.

3. چه افرادی بیشتر در معرض پارگی تاندون دو سربازو قرار دارند؟

   افراد مسن بیشتر از افراد جوان دچار ساییدگی و پارگی تاندون می شوند.