ورزش ها و تمرینات فیزیوتراپی بعد از شکستگی بازو

برای آشنایی با نقش فیزیوتراپی و انواع آن در درمان مشکلات و عارضه های دست، صفحه فیزیوتراپی دست را مطالعه کنید

دست، ناحیه مهم و پرکاربرد و همچنین پرتحرک در بدن است و از بخش ها و عضلات مختلفی که همگی با هم در ارتباط هستند، تشکیل شده است. در این مقاله به شکستگی در ناحیه بازو پرداخته و شما را با روش های درمانی، بهترین درمان و تمرینات ورزشی و فیزیوتراپی آشنا می کنیم.

شکستگی بازو

این شکستگی جز شایع ترین شکستگی های بدن می باشد. هنگام زمین خوردن، زمانی که فرد دست خود را دراز می کند و جلو می آورد، بازو کشیده می شود. در این حالت کف دست با زمین برخورد کرده و به کف دست فشار وارد می شود. سپس این فشار به بازو وارد شده و موجب شکستکی می شود. این شکستگی در اثر تصادفات و سوانحی از جمله ورزشی، سقوط از ارتفاع و..... ایجاد می شود. شکستگی بازو بیشتر در ناحیه میانی بازو و در انتهای بازو به سمت آرنج (دیستال هومروس) اتفاق می افتد.

استخوان های بازو به دو حالت می شکنند :

1. شکستگی مایل :این شکستگی به صورت خطی مایل در استخوان ایجاد می شود.
2. شکستگی عرضی : این شکستگی به صورت خط عرضی بر روی استخوان ایجاد می شود.

علائم شکستگی استخوان های بازو

علائم شکستگی بازو معمولا واضح بوده و خیلی سریع فرد متوجه آن می شود. ابتدا در حین وارد شدن ضربه به بازو، استخوان صدا داده و می شکند. سپس در ناحیه بازو درد شدیدی احساس خواهد شد.
مورد بعدی که بعد از شکستگی بازو اتفاق می افتد، تغییر شکل ظاهری بازو و تورم در ناحیه بازو می باشد. سپس پوست بعد از مدت کوتاهی به رنگ تیره در آمده و کبود شده و فرد قادر به حرکت دادن بازوی خود نخواهد بود. به همین دلیل فرد مصدوم سعی می کند با دست سالم، ساعد و بازوی آسیب دیده را نگه دارد.
در بعضی از مواقع در حین معاینه بازوی شکسته، ممکن است، صدای جابجایی و برخورد استخوان و قطعات شکسته شده آن احساس شود. از آنجا که عصب رادیال به استخوان بازو نزدیک بوده، گاهی شکستگی بازو می تواند منجربه فلج شدن عصب رادیال شود.
در پی فلح شدن عصب رادیال، بی حسی در پشت دست بیشتر شده و می تواند درحرکت و بالا آوردن مچ دست و انگشتان اختلال ایجاد کند.

انواع شکستگی استخوان های بازو

شکستگی استخوان های بازو دارای انواع مختلفی بوده که عبارتند از:

1. شکستگی با جا به جایی

   در این نوع شکستگی، قطعات شکسته شده استخوان ها در سر جای خود باقی می مانند و جابه جا نمی شوند

2. شکستگی بدون جا به جایی

   در این نوع شکستگی قطعات شکسته شده استخوان ها جابه جا شده و حرکت می کنند.

3. شکستگی باز و حاد

   این نوع شکستگی با خون ریزی و شکافت پوست و بیرون زدگی استخوان همراه بوده و از عوارض آن می توان به عفونت اشاره کرد. به همین جهت خیلی سریع باید به پزشک مراجعه شود تا درمان و جراحی صورت بگیرد.

انواع شکستگی استخوان های بازو با توجه به محل شکستگی

1. شکستگی در گردن استخوان بازو ( بالاترین قسمت بازو و نزدیک ترین نقطه به شانه)

   گاهی با بالا رفتن سن ممکن است قطعات استخوانی شکسته شده در هم بروند. به این شکستگی ها Impacted می گویند. گاهی این شکستگی ممکن است با در رفتگی سر و بازو همراه شود که این نوع آسیب ها را شکستگی دررفتگی شانه می گویند. گاهی امکان دارد به راحتی نتوان دررفتگی همراه با شکستگی بازو را تشخیص داد. در این صورت عوارض زیادی برای بیمار به وجود خواهد آمد. شکستگی می تواند به صورت یک خط باشد و بازو را به دو قسمت تقسیم کند. (یک شکستگی سر استخوان و دیگری در تنه استخوان بازو) گاهی نیز می تواند بیش از یک شکستگی در استخوان بازو ایجاد شود و در قسمت بالایی بازو 3 یا 4 قطعه شکسته شود.
   

   تشخیص

   از علائم مهم برای تشخیص این نوع شکستگی، درد در بالای بازو و شانه بوده که در اثر فشار بر روی این نواحی می باشد.
   1. مشاهده ناحیه آسیب دیده از روی تغییر شکل، کبودی، ورم، خون مردگی
   2. لمس ناحیه آسیب دیده ، احساس درد شدید و غیرقابل تحمل و برآمدگی
   3. عکس برداری با اشعه ایکس و همچنین سی تی اسکن

   روش های درمان شکستگی در گردن بازو

   در درمان شکستگی گردن بازو، اصل درمان این است که هرچه زودتر بتوان حرکات شانه را شروع کرد. گاهی برای درمان به جراحی نیاز است و گاهی نیازی به جراحی نیست. بیش از نیمی از شکستگی ها در ناحیه گردن بازو، از نوع بدون جا به جایی بوده و نیاز به جراحی ندارند. در صورتی که قطعات جابه جا شده باشند و مقدار جا به جایی آن ها بیشتر از 1 سانتی متر باشد، نیاز به جراحی است.

   1. درمان های غیر جراحی

      1. استفاده از بانداژ ولپو

         اگر در هنگام شکستگی قطعات در هم فرو رفته باشند، حرکت شانه بیمار با درد زیادی همراه نبوده و می تواند هرچه سریع تر شروع به حرکات شانه کند. در این صورت یک بانداز ولپوبه گردن بیمار وصل شده و چندین مرتبه در روز حرکات شانه را انجام می دهد. این باعث می شود تا خشک شدگی و گرفتگی در مفاصل به وجود نیاید. اما اگر شکستگی ها در هم فرو نرفته باشند، اندام بالایی بیمار با یک بانداز ولپو به گردن آویزان شده و به تنه وصل می شود.

      2. فیزیوتراپی

         بعد از گذشت 2 تا 3 هفته از فروکش کردن درد بیمار، قطعات کمی به هم چسبیده و جوش خورده اند. در این وضعیت با توصیه پزشک و زیر نظر فیزیوتراپیست، تمرینات ورزشی و فیزیوتراپی انجام می گیرد.

   2. درمان با جراحی

      در این روش پزشک و متخصص ارتوپدی با استفاده از پیچ و پلاک قطعات شکسته شده را کنار یکدیگر فیکس و ثابت می کند. البته در افراد سن بالا و در حالتی که تعداد قطعات شکسته شده و یا اندازه جابه جایی آن ها زیاد باشد، با استفاده از تعویض مفصل (جایگزینی مفصل مصنوعی) جراحی را انجام می دهند.
      
      

2. شکستگی هومروس ( نزدیک ترین نقطه به آرنج)

   این نوع شکستگی بیشتر در سالمندان و بزرگسالان اتفاق می افتد. استخوان هومروس در فاصله شانه تا آرنج قرار گرفته است. با شکسته شدن این استخوان امکان محدودیت حرکت در آرنج و ایجاد استخوان نابجا وجود دارد. همچنین می تواند باعث ایجاد آرتروز در فرد شده و به تدریج مفصل آرنج را دچار ساییدگی کند.

   تشخیص شکستگی در استخوان هومروس بازو

   • مشاهده ناحیه آسیب دیده از روی تغییر شکل، کبودی، ورم
   • لمس ناحیه آسیب دیده ، احساس درد شدید و غیرقابل تحمل و برآمدگی
   • عکس برداری، رادیوگرافی با اشعه ایکس

   روش های درمان شکستگی در استخوان هومروس بازو

   1. استفاده از آتل و گچ گرفتن

      در صورتی که شکستگی از نوع بدون جابه جایی باشد و قطعات شکسته شده سر جای خود باقی بمانند، با استفاده از آتل و یا گچ گرفتن بازو، شگستگی را درمان می کنند. (4 تا 6 هفته طول می کشد تا گچ دست را باز کنند و این نیز به تشخیص و تجویز پزشک بستگی دارد.)

   2. پیوند استخوان و یا تعویض مفصل

      اگر هنگام شکستگی، استخوان به چندین قطعه تبدیل شده باشد و یا خرد شده باشد، برای بهبود عملکرد از روش عمل جراحی پیوند استخوان و تعویض مفصل آرنج استفاده می کنند.

3. شکستگی مید شفت بارو( ناحیه میانی بازو)

   این شکستگی در ناحیه میانی بازو ایجاد شده و به طور معمول در آرنج و شانه اختلال ایجاد نمی کند. این شکستگی در اثر آسیب های از جمله تصادفات، آسیب های ورزشی، شلیک گلوله و... اتفاق می افتد.

فیزیوتراپی بعد از شکستگی و جراحی بازو

بعد از بهبود شکستگی و ترمیم استخوان ها و جوش خوردن آن ها به یکدیگر، پزشک به بیمار توصیه می کند تا زیر نظر یک فیزیوتراپیست مجرب شروع به انجام روش ها و تمرینات فیزیوتراپی کند. تمرینات فیزیوتراپی به بیمار کمک می کنند تا در کمترین زمان بهترین نتیجه را گرفته و بتواند مانند قبل به فعالیت های خود ادامه بدهد. فیزیوتراپیست بعد از معاینه وبررسی وضعیت بازو بیمار شروع به درمان با روش های پزشکی کرده و همچنین تمرینات ورزشی مناسبی برای بهبود دامنه حرکتی و کاهش درد ناحیه شکسته شده به بیمار ارائه می دهد. روش های درمانی در کلینیک فیزیوتراپی عبارتند از :

1. سرما درمانی و گرما درمانی

   برای کاهش درد و همچنین کاهش وافزایش گردش خون و بهبود درمان از روش های سرما درمانی و گرما درمانی استفاده می کنند. کاهش گردش خون با سرما درمانی و افزایش آن با گرما درمانی انجام می شود.

2. لیزر

   این روش باعث بهبود و کاهش درد ناحیه آسیب دیده می شود.

3. شاک ویو

   این دستگاه باعث کاهش درد در ناحیه آسیب دیده (بازو)، توانبخشی و بهبود عملکرد و دامنه حرکتی بازو می شود. شاک ویو تراپی غیر تهاجمی بوده و با استفاده از امواج صوتی بر روی بافت های عضلات بازو، صورت می گیرد. درنتیجه باعث افزایش گردش و جریان خون و تحریک سلول های آسیب دیده و تسریع در بهبود می شود.

4. اولتراسوند

   ابتدا ناحیه شکسته شده بازو را توسط امواج فراصوتی به داخل پوست می فرستند. (امواج زیر پوست نفوذ کرده و باعث ایجاد لرزش در بافت ها می شوند. در نتیجه باعث بالارفتن گردش خون و همچنین کم شدن درد در بازو می شوند. اگر عضلات سفت و منقبض شده باشند، اولتراسوند باعث شل شدن آن ها شده و به برطرف کردن گرفتگی عضلات کمک می کنند.

5. تحریکات الکتریکی

6. درای نیدلینگ

7. تزریقات ضد التهاب و ضد درد

تمرینات و ورزش های بعد از شکستگی بازو

1. تمرینات مخصوص بهبود شکستگی در ناحیه هومروس

   1. خم کردن آرنج

      بایستید و دست خود را به طور صاف در کنار بدنتان قرار بدهید. آرنج خود را طوری خم کنید که دست به شانه برسد. 30 ثانیه در این مانده و سپس به حالت اول برگردید. (5 مرتبه در روز)
      
      

   2. کشش در پشت بازو

      دست شکسته و آسیب دیده خود را بلند کنید. (باید آرنج شما در سمت کف دست و به طرف صورت باشد.) با دست سالم ساعد دست شکسته خود را بگیرید و در جهت شانه فشار بیاورید. (در پشت بازوی شما باید کشش ایجاد شود) 30 ثانیه به همان شکل بمانید و سپس به وضعیت قبل برگردید.( 5 بار در روز)

   3. چرخاندن دست ها

      روی صندلی بنشینید و ساعد دست آسیب دیده را روی پا بگذارید. کف دست خود را پایین بگیرید و همانطور که ساعد دستتان روی ران قرارگرفته، شروع به چرخاندن مچ دست خود کنید. باید کف دست شما به سلامت بالا و پشت دست شما بر روی ران قرار بگیرد. (10 مرتبه در روز)

   4. کشیدن به طرف داخل و خارج

      دست آسیب دیده خود را کنار بدن گذشته و آرنج خود را به زاویه 90 درجه خم کنید یک مداد در دست خود گرفته و شروع به چرخاندن ساعد دست خود به طرفین کرده و 30 ثانیه در این حالت بمانید.( باید کشیدگی در ساعد احساس شود.)

   5. وارد کردن فشار بر آرنج

      روی صندلی نشسته و کف دست را روی صندلی قرار دهید، طوریکه انگشتان دست شما به سمت عقب باشد. سپس دست خود را با وارد کردن فشار به آرنج صاف کنید. 30 ثانیه همانطور بمانید و بعد به حالت قبل خود برگردید.( 5 مرتبه در روز)

   6. قرار گرفتن کف دست بر روی دیوار

      رو به دیوار بایستید و کف دو دست خود را (طوریکه انگشتان شما به سمت بالا باشند) روی دیوار بگذارید و سعی کنید با فشار آوردن به آرنج دستان خود را صاف کنید. 30 ثانیه همانطور مانده و سپس به حالت اول خود برگردید. (5 مرتبه در روز)

2. تمرینات مخصوص بهبود شکستگی در ناحیه میانی و فوقانی بازو

   1. بازو را در جهت افقی و مقابل سینه قرار داده و با دست دیگر خود، بازو را بیشتر به سینه خود نزدیک کنید تا در پشت بازوی خود احساس کشیدگی داشته باشید (تنه را بچرخانید.)
   2. روی صندلی نشسته و دست آسیب دیده خود را روی میز بگذارید. ابتدا آرنج را خم کنید و سپس همانطور که روی کمر خم شده اید، دستی که روی میز است به جلو برده صاف کنید و سر خود را هم سطح شانه و رو به پایین ببرید.
   3. کنار چارچوب یک در ایستاده و آرنج را با زاویه 90 درجه خم کنید و در کنار بدن قرار بدهید. یک حوله بین بدن و بازوی خود قرار بدهید تا فاصله ایجاد شود. کف دستتان را مقابل چارچوب گذاشته و به سمت دست مخالف بچرخید.
   4. پشت به میز قرار گرفته و با دستان خود لبه میز را نگه دارید. زانوها را تا جایی که از انگشتان پا جلوتر نرود، خم کنید. (همزمان آرنج ها خم شوند.)
   5. روی یک نیکمت، سطح صاف و سفتی نشسته و با دستتان گوشه نیمکت را بگیرید و به سمت مخالف دستتان لم بدهید.

3. تمرینات سنگین تر

   1. شنا از پهلو

      شنا از پهلو به تقویت عضلات سه سر بازو کمک می کند. ابتدا به پهلو دراز بکشید و به اندازه 45 درجه مفصل ران و زانو را خم کنید. یکی از دست ها را به دور کمر حلقه کنید و دیگری را روی شانه دستی که به دور کمر حلقه شده، و موازی با بدن قرار دهید. (بازدم انجام دهید و همزمان با آن دست خود را بالا بکشید و آرنج را صاف کنید و با دم دست خود را به حالت اول برگردانید (پایین بیاورید.) 10 تا 15 بار تکرار شود.

   2. کشش

      درحالی که ایستاده اید، دست ها را به دو طرف خود باز کرده و صاف نگه دارید. باید در راستای گردن قرار بگیرند. سپس چند ثانیه نگه داشته و بعد همانطور صاف پایین بیاورید. این تمرین را حداقل 5 بار انجام دهید.

   3. چرخش

      دست های خود را آرام از قسمت بالایی بازو (شانه) در جهت عقربه های ساعت و خلاف جهت عقربه های ساعت بچرخانید. (هر سمت 5 بار)

   4. شنا روی زمین

      دست های خود را در عرض شانه باز کرده و روی یک سطح بالاتر از زمین (نیمکت، صندلی، مبل و.......) قرار دهید. پاها را صاف نگه داشته و شکم خود را سفت و منقبض کنید. آرنج را خم کنید و به سمت پایین بروید. ( باید بدنتان صاف باشد) سپس به حالت اولیه خود باز گردید. این تمرین سخت است و باید با تجویز کامل فیزیوتراپیست صورت بگیرد. اوایل باید این تمرین با کمک درمانگر انجام شود.(زمانی که بدن به سمت بالا می آید، بازدم کنید.)

   5. حرکت فشار به زمین

      روی زمین و به شکم دراز بکشید. بالاتنه را کمی از سطح زمین بالاتر بیاورید و آرنج خود را خم کنید. سپس زانوهای خود را خم کرده و پاهایتان را بلند کنید. (مچ های پایتان باید از هم عبور کنند.) با دست به زمین فشار وارد کنید و دستان خود را کمی از روی زمین بلند کنید و سپس به سمت پایین بیایید. (در برگشتن به بالا بازدم کنید.)

   6. حرکت سایه بوکس

      پاها را در عرض شانه هایتان باز کنید. یک پا را جلوتر قرار داده و پای دیگر را پشت بذارید. زانو را کمی خم کنید و یکی از دستان خود را جلو برده و دست دیگر راخم کنید. (به طور پی در پی، جای دستت و پایتان را عوض کنید. دست را مشت کرده و به حالت بوکس مشت بزنید. همچنین در مراحل بعد از بهبود کامل برای تقویت عضلات می توانید این حرکت را با وزنه های سبک انجام بدهید.

   7. مترسک یک پا

      روی یک پا بایستید و زانوی پای دیگر را تا ارتفاع باسن بالا بیاورید وزنه های سبکی را در دست گرفته و بازو ها را تاجایی که موازی با زمین باشند، بالا آورده و دست را از آرنج 90 درجه خم کنید. درحالی که تعادل خود را حفظ کرده اید، بازوها را به جلو چرخانده و وزنه ها را به سمت زمین بگیرید. سپس بازو ها را به سمت عقب چرخانده و وزنه ها را به سمت بالا بگیرید. این حرکت را (10 بار) انجام داده و سپس جای پاها را عوض کنید.

   8. لانچ معکوس و پرس

      این حرکت بسیار برای تقویت بازو و دست مفید است. بایستید و پاها را کنار هم قرار دهید. دو وزنه سبک در دست بگیرید و تا ارتفاع شانه بالا بیاورید. (کف دست ها به سمت بیرونی باشد.) یکی از پاها را کمی عقب برده و زانو را 90 درجه خم کنید. ( زانوی عقب روی زمین نخورد و زانوی جلو از امتداد انگشت های پا جلوتر نرود.) پای چپ را از روی زمین برداشته و زانوی پای چپ را جلو بیاورید. (باید در امتداد مفصل ران پای چپ قرار بگیرد.) سپس به طور همزمان دست ها را بالای سر آورده و صاف کنید. (تعادل حفظ شود.) بدون اینکه پای چپ به زمین برخورد کند، آن را عقب برده و حالت لانچ اول برگردید.(10 تا 12 بار برای تک تک پاها)

   9. کشش عضله سه سر بازو

      به پشت دراز کشیده و زانوهای خود را خم نمایید. کف پاها را روی زمین قرار بدهید. دو وزنه سبک را در دستان خود گرفته و دست ها را صاف کنید و بالا بیاورید. (وزنه ها روی سینه قرار بگیرند.) باید آرنج ها صاف باشند ولی نباید سفت و قفل شده باشند. نود درجه آرنج ها را خم کنید و سپس خیلی آرام دست ها را پایین بیاورید. ( آرنج ها باید بالاتر از شانه ها قرار بگیرند.) سپس دست ها را به حالت اولیه خود برگردانید. (یک تا دو ست 12 تا 15 تایی)

   10. مشت زدن در حالت پیلاتس

       بایستید و پای خود را در عرض باسن باز کنید. آرنج ها را سمت عقب خم کنید. زانوها را کمی خم کرده و همزمان با آن مفصل ران به سمت جلو خم کنید و ستون فقرات را با زمین موازی قرار داده تا سر و ستون فقرات و لگن در یک خط قرار بگیرند. همانطور که بازدم می کنید، دست راست خود را جلو برده و همزمان با آن دست چپ را به عقب برده و صاف کنید. هر دو دست خود را بچرخانید تا کف دست جلویی به سمت پایین و کف دست عقبی در جهت بالا قرار بگیرد. همانطور که تعادل حفظ شده، به وضع اول خود برگردید و این حرکت را در حرکت عکس قرار بدهید. (10 تا 12 بار)

عوارض کلی شکستگی استخوان های بازو

1. شکستگی این استخوان می تواند باعث ایجاد عفونت در مفصل آرنج دست شود.
2. از عوارض مهم این شکستگی می توان به آسیب دیدن رگ ها و عروق عصب در اطراف مفصل آرنج اشاره کرد.
3. یکی از عوارض های شکستگی در استخوان هومروس بازو، جوش نخودن و یا بدجوش خوردن استخوان است.
4. ایجاد آرتروز مفصلی
5. خشکی مفصل